项目编号:
注意:申报者填报完成后在线打印申报书,按要求签名盖章后(申报者需在每一页签名),将申报书扫描、上传至申报系统。
第32届全国青少年科技创新大赛
中学生科技创新成果竞赛项目申报书
项目名称:
申报者:
所在学校(全称):
辅导教师:
辅导机构(全称):
(重要提示:以上五项信息请申报者认真核实,证书以此为准)
项目所属学科:(请在确认的学科上划“√”,只能选择一项)
□数学(MA)
□物理与天文学(PA)
□化学(CH)
□动物学(ZO)
□植物学(BO)
□微生物学(MI)
□生物化学与分子生物学(BC)
□生物医学(BM)
□环境科学与工程(EE)
□计算机科学与信息技术(CS)
□工程学(EN)
□能源科学(ES)
□行为和社会科学(SO)
项目申报类别:(请分别在以下两大类中选择符合的一项划“√”)
□初中项目
□高中项目
□个人项目
□集体项目
全国青少年科技创新大赛组织委员会制
申报者签名:
A、申报者与辅导教师情况
说明:个人项目只填第一申报者情况,集体项目须填写每位申报者情况
第 一 申 报 者 |
姓 名 |
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性别 |
民族 |
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出生年月 |
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申报者 1寸免冠彩色近照 |
身份证号码 |
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现学历类别 |
□初中 □高中 |
年 级 |
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学校全名 |
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学校电话 |
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学校地址 |
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邮 编 |
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家庭住址 |
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家庭电话 |
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父亲姓名 |
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工作单位 |
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职务(或职称) |
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母亲姓名 |
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工作单位 |
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职务(或职称) |
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署 名 申 报 者 |
姓 名 |
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性别 |
民族 |
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出生年月 |
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申报者 1寸免冠彩色近照 |
身份证号码 |
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现学历类别 |
□初中 □高中 |
年 级 |
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学校全名 |
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学校电话 |
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学校地址 |
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邮 编 |
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家庭住址 |
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家庭电话 |
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父亲姓名 |
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工作单位 |
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职务(或职称) |
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母亲姓名 |
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工作单位 |
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职务(或职称) |
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署 名 申 报 者 |
姓 名 |
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性别 |
民族 |
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出生年月 |
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申报者 1寸免冠彩色近照 |
身份证号码 |
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现学历类别 |
□初中 □高中 |
年 级 |
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学校全名 |
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学校电话 |
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学校地址 |
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邮 编 |
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家庭住址 |
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家庭电话 |
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父亲姓名 |
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工作单位 |
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职务(或职称) |
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母亲姓名 |
年龄 |
工作单位 |
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职务(或职称) |
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辅 导 教 师 |
姓 名 |
性别 |
出生年月 |
工 作 单 位 |
职务(或职称) |
专业领域 |
联系电话 |
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