注意:申报者填报完成后在线打印申报书,按要求签名盖章后(申报者需在每一页签名),将申报书扫描、上传至申报系统。
第32届全国青少年科技创新大赛
科技辅导员科技教育创新成果竞赛项目申报书
项目名称:
申报者:
所在学校(学校盖章):
辅导机构(全称):
(提醒:以上四项信息请申报者核实准确无误,打印证书以此为准)
项目所属类别:(只能填一项:请从以下两大类别中选择一项划“√”)
●科教制作类 □
□物理教学类
□化学教学类
□生物教学类
□数学教学类
□其他
●科教方案类 □
全国青少年科技创新大赛组织委员会制
A、申报者情况
说明:仅限个人申报
姓 名
性别
民族
出生年月
申报者 1寸免冠彩色近照
身份证号码
学 历
职务(或职称)
专职工作
兼职工作
单位全称
单位电话
单位地址
邮 编
移动电话
电子信箱
是否中国青
辅协会员
会员编号
B、项目情况
项目研究时间
开始时间 年 月 日 完成时间 年 月 日
专利申请号 及批准号
申请号 申请人姓名 申请日期 年 月 日
批准号 批准日期 年 月 日
论文登载报刊 和发表日期
论文登载报刊名称 发表日期 年 月 日
项目简介
说明:项目简介中须包含如下内容:1、项目摘要;2、该项目的背景和基本思路;3、该项目应用的科学方法和科学原理;4、该项目的创新点;5、项目的使用情况和进一步完善的设想。(限 400 字以内)
C、申报者确认事宜
申报者确认事宜
我确认已认真阅读竞赛规则,并且同意遵守规则。 我确认所有申报资料属。
我授权主办单位竞赛结束之后无偿合理使用相关申报材料(包括公开出版等,不要求退还)。
同时本人亦享有公开发表该项目资料的权利。
我完全服从大赛评审委员会的各项决议。
申报者签名:
年 月 日
说明:申报者须同意并且遵守以上要求,申报者须签名确认才能参赛。
D、项目申报材料
项目申报材料
1.项目申报书 份
2.项目研究报告 页
3.附件材料(说明:附件材料均可为复印件,没有的项目可以填“无”。):
(1)项目研究原始资料(图纸、图表、调查问卷等) 页;
(2)项目研究活动照片 页;
(3)项目研究活动日志 页;
(4)其他(请注明) 页。
E
E、“十佳优秀科技辅导员”申报
是否申报“十佳科技辅导员”
□是(填写本部分内容)
□否(不填写本部分内容)
本人简介
(包括:个人工作情况介绍,开展过哪些科技活动或教研活动?)
获奖情况
(包括:在科技辅导员相关竞赛获得中获得过哪些奖励?发表的论文或著作及其刊载的报刊、出版社名称?)
作为主讲教师参加科技辅导员培训情况(包括:作为主讲教师,何时何地参加过哪些区县级以上科技辅导员培训工作?讲授何课程?)
所在单位意见
(包括:申报者 填所内容是否属 实?是否同意其 申报“十佳科技 辅导员”?)
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